Позвоночник является одним из самых значимых органов нашего организма, на основе которого формируется весь опорно-двигательный аппарат человека. На позвоночник приходится основная часть физических нагрузок, с которыми мы вынуждены сталкиваться каждый день в силу бытовой необходимости и жизнедеятельности, однако даже такая прочная и устойчивая структура, какой является позвоночника, дает сбои. Грыжа поясничного отдела позвоночника, лечение которой сегодня является одной из самых распространенных задач в области спинальной хирургии – опасное и серьезное заболевание. Заболевание наиболее распространено среди пациентов самых разных возрастных категорий. В молодом возрасте грыжа спинного отдела является характерным заболевание для спортсменов, для молодых людей, ведущих сидячий образ жизни. У людей постарше грыжа развивается в результате длительных чрезмерных физических нагрузок на позвоночник, в силу профессиональных факторов, оказывающих негативное воздействие на позвоночник.

Прежде чем обозначиться с методиками лечения заболеваний позвоночника, необходимо немного прояснить ситуацию с механизмом возникновения грыжи поясничного отдела и этиологией заболевания.

Процесс развития патологии. Причины

Основная весовая нагрузка в процессе нашей жизнедеятельности приходится не на весь позвоночник, а именно на его поясничный отдел. Причина такого распределения нагрузки заключается в специфике строения позвоночника. Именно в поясничном отделе позвоночника сосредоточен центр равновесия нашего тела. К тому же, поясничная область представляет собой самый подвижный участок позвоночника. Грыжа поясничного отдела позвоночника, лечение которой часто является необходимым, может существенно снизить физическую активность человека, а в крайних случаях сделать пациента инвалидом. Благодаря таким особенностям поясничный отдел позвоночника становится уязвимым, быстро теряя свою гибкость и устойчивость.

Грыжа поясничного отдела существенно отличается клинической картиной от грыжи шейного и грудного отдела. Все дело в анатомических особенностях строения позвонков спинного отдела. Позвонки и межпозвоночные диски поясничного отдела выполняют те же функции что и другие позвонки и диски, однако в данном случае позвонки несколько меньше по размерам и имеют узкую, удлиненную форму. Традиционно принято считать межпозвоночную грыжу выпадением пульпообразного внутреннего ядра межпозвоночного диска через поврежденное фиброзное кольцо. Выпячивание грыжи в область позвоночного канала приводит к передавливанию нервных корешков спинного мозга, нарушая иннервацию нижней части туловища и вызывая у пациента болевые ощущения.

Достижение современной нейрохирургии и спинальной хирургии, накопленный практический опыт наших специалистов позволяют выразить сомнение по поводу традиционно принятой теории возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника. С точки зрения анатомического строения позвоночника и физиологии поясничного отдела, возникшие проблемы в данной области имеют другую клиническую картину и характер развития патологии. По нашему мнению, причина развития патологии в поясничном отделе позвоночника заключается не в обычном выдавливании ядра через поврежденное кольцо в область позвоночного канала, а в дистрофических изменениях, происходящим с межпозвоночным диском. В силу повышенной физической нагрузки, ограничения обменных процессов и кровоснабжения диска, его структурные ткани утрачивают привычную эластичность и гибкость.

Грыжа поясничного отдела позвоночника, лечение которой часто является вынужденным, вызвана дегидратацией диска. Стремительное стирание и последующее разрушение диска вызывают отек соседствующих с ним мягких тканей, образуя очаг воспаления. Патология способствует развитию мышечных спазмов, провоцируя нарушение кровоснабжения в позвоночном канале. Если говорить об эффекте выпячивания, то в данном случае подобная клиническая картина не имеет места. Благодаря данным, полученным при помощи магнитно-резонансной томографии грыжа поясничного отдела – это обычное скопление дистрофических элементов и частей поврежденного диска. Скопившиеся в поясничной области остатки разрушенного диска вызывают воспалительный процесс, затрагивающий мышечные и соединительные ткани спинномозговой области, нарушая своим присутствием кровоток венозных сосудов.

В большинстве случаев подобные патологические нарушения затрагивают два самых крайних позвонка. Разрушается и деформируется межпозвоночный диск между 4 и 5 позвонками поясничного отдела, который имеет обозначение латинским символом «L», или диск, расположенный между последним позвонком поясничного отдела и первым позвонком крестцового отдела. В соответствии местом расположения грыжи, масштабами воспалительного процесса возникают и определенные, характерные симптомы патологии. Симптоматика заболевания ярко выражена и в большинстве случаев способствует быстрому и точному диагностированию.

Симптоматика патологи

Наблюдая за пациентами, поступающими на лечение в нашу клинику, важно отметить тот факт, что в большинстве случаев грыжа поясничного отдела позвоночника, лечение, которое нам предстоит, находится в крайне запущенном состоянии. Несмотря на то, что развитие патологии сопровождается достаточно яркими проявлениями, создавая для человека определенные трудности и неприятные болевые ощущения, многие пациенты затягивают с лечением. Характерной особенностью патологии является нарастание симптомов и проявлений заболевания по мере развития размеров грыжи и масштабов поражения диска. Именно симптомы для нас, медиков в области спинальной хирургии, являются основными критериями при выборе методики последующего лечения. Симптомы заболевания позвоночника в поясничной области разнообразны, однако для облегчения постановки диагноза специально объединены и распределены по трем группам, каждая из которых объединяет в себе ряд определенных симптомам и проявлений. К таким группам относятся:

• болевые симптомы;
• позвоночный синдром;
• корешковый синдром.

К числу основных симптомов заболевания следует отнести болевые ощущения, сопровождающие человека с момента начала патологического процесса. Болевые ощущения могут быть различными по интенсивности и по характеру, часто менять локализацию, однако на всем протяжении течения заболевания, болевые ощущения станут постоянным спутником пациента. Ранние стадии патологии сопровождаются незначительными болевыми симптомами в области поясницы, ориентировочно в месте проекции проблемной зоны позвоночника. Интенсивность болевых ощущения увеличивается в момент физических нагрузок или при длительном сидячем положении тела. Подобная симптоматика может сопровождать человека на протяжении довольно большого промежутка времени, каждый раз доставляя человеку физические страдания и существенно ограничивая его жизнедеятельность.

Прогрессирование патологического процесса приводит к увеличению размеров грыжи, давление на нервные корешки и сплетения мышцы увеличивается, соответственно меняется и характер болевых ощущений. Растер степень распространенности болевых ощущений, возникающих уже в процессе ходьбы или осуществления движений отдельными частями тела. Боль становится иррадирующей, ощущающейся в нижних конечностях. При развитии патологии, меняется и характер болевых ощущений. Боли становятся ноющими или стреляющими. От того, какой затронут нервный корешок, зависит место распространения боли. Грыжа поясничного отдела позвоночника, лечение которой осуществляется в нашей клинике, в запущенном состоянии сопровождается болями в различных областях нижней части тела. Нередко пациент ощущает боль в области спины во время кашля, чихания или интенсивной тряске тела во время езды.

Другие симптомы, сопровождающие заболевания выглядят в виде синдромов. В результате развития патологии, мышцы поясничного отдела испытывают спазмы, которые с развитием заболевания становятся постоянными. Результатом такой динамики становится развитие у пациента позвоночного синдрома. Пациенты, страдающие подобным синдромом, испытывают ограничения при движении, у многих больных развивается сутулость и нарушается осанка, теряется уверенность в движениях.

Другие симптомы, возникающие в запущенных случаях заболевания, связаны с дегенеративным изменением нервных корешков. Длительное воздействие грыжи на нервные корешки приводит к их деформации, деградации и к последующему отмиранию. В результате возникает нарушение иннервации периферийных областей организма пациента. В данной ситуации мы наблюдаем у пациента слабый тонус мышечных тканей, наблюдается атрофия мышечных тканей, возникает потеря чувствительности крупных участков кожного покрова, вырастает вероятность развития паралича конечностей.

Перечисленные симптомы позволяют специалистам в области нейрохирургии и спинальной хирургии практически со 100% уверенностью диагностировать у пациента грыжу поясничного отдела позвоночника. Для точной постановки диагноза и выбора последующего метода лечения, в нашей клинике проводятся дополнительные диагностические исследования.

Диагностика патологии поясничного отдела и последующее лечение

Диагностические исследования в нашей клинике, как и в большинстве случаев, начинаются с врачебного осмотра пациента. В процессе обследования больного с его слов можно установить анамнез заболевания и сделать предварительный вывод относительно степени развития патологии. Грыжа поясничного отдела позвоночника, лечение которой может быть определено в зависимости от степени тяжести, в нашей клинике диагностируется с помощью:

• магнитно-резонансной томографии;
• компьютерной томографии;
• рентгенографии.

Каждый из методов диагностики имеет свои преимущества и недостатки. Традиционная рентгенография поясничного отдела позвоночника дает только предварительную картину развития патологии, тогда как точное место расположения грыжи, масштаб распространения патологии и наличие других изменений в данной области, можно получить только при использовании МРТ и КТ. Основной акцент в процессе диагностики делается на данные, полученные при помощи магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Данные исследований используются в дальнейшем при выборе способа лечения.

Лечение межпозвоночной грыжи осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. В ряде случаев, на начальных стадиях развития патологии пациентам предлагается дешевый и доступный вариант лечения патологии медикаментозными средствами. Основная задача медикаментозной терапии заключается в устранении болевых ощущений и локализации воспалительного процесса. Для этих целей используется курс лечения анальгетиками и прием противовоспалительных препаратов. Данная методика эффективна в 90% случаев. Пациенты, как правило, прошедшие лечение консервативным способом становятся здоровыми и могут вернуться к своим привычным занятиям.

Единственное условие результативности подобного метода заключается в четком и неукоснительном соблюдении определенного образа жизни и наличие профилактических мероприятий на протяжении последующей жизни. Специфика и особенность данной методики заключаются в том, что пациент становится здоровым, однако всегда существует риск возникновения рецидива. Грыжа поясничного отдела позвоночника, лечение которой предусматривает устранение боли и снятие мышечных спазмов, не исчезает самостоятельно. Очаг патологии и причины развития заболевания остаются нетронутыми.

По нашему мнению и мнению ведущих специалистов в области спинальной хирургии проблему поясничного отдела позвоночника кардинально может решить оперативный метод лечения. Несмотря на то, что предстоящая операция связана с определенными физическими и психологическими нагрузками для пациента, подобная методика обеспечивает полное выздоровление пациента и восстановление привычных физиологических функций позвоночника.

Если ранее, хирургическая операция при лечении межпозвоночной грыжи назначалась в крайних случаях, то сегодня ситуация в корне изменилась. Специалисты нашей клиники, имея многолетний положительный опыт проведения подобных операций, готовы предложить самую эффективную на сегодняшний день методику лечения грыжи поясничного отдела. Речь идет об эндоскопической микродискэктомии — одного из видов малоинвазивной операции. Данная методика достаточно успешно применяется в ряде лечебных учреждений и не раз доказала свою высокую эффективность и безопасность для пациента. Преимущества эндоскопической микродискэктомии в сравнении с традиционными хирургическими способами удаления межпозвоночной грыжи, очевидны. Главный критерий, говорящий в пользу проведения подобной операции заключается в абсолютной безопасности хирургического вмешательства для пациента. Операция осуществляется под общей анестезией и занимает по времени всего полтора, два часа. В отличие от традиционных методов оперирования, данная методика рассчитана на минимальное проникновение внутрь организма, давая доступ к проблемной зоне позвоночника. Наличие микрохиургических инструментов и визуальный видеоконтроль обеспечивает точное проникновение в проблемную область и последующее удаление поврежденного диска. В результате хирургических манипуляций удается не только устранить образовавшуюся грыжу, но и сохранить целыми и невредимыми мышечные ткани и околопозвоночные связки.

Разрез на спине длиной всего в 1,5-2 см, полный контроль над манипуляциями хирурга посредством видеонаблюдения и полная гарантия отсутствия риска возникновения осложнений, делает подобные операции наиболее эффективными и менее травматическими   для пациентов. Уже на следующий день после проведенной операции, большая часть пациентов возвращается к своей естественной жизни. Позвоночник пациента снова обретает свои привычные физиологические функции и способности