Заболевания позвоночника сегодня стали одной из самой распространенной проблемой для многих людей. Нарушения в позвоночнике, сопровождающиеся резким ограничением физической активности пациента, заставляют многих медиков, специалистов в области спинальной хирургии постоянно искать наиболее оптимальные способы решения возникшей проблемы.

Одним из основных заболеваний позвоночника, является межпозвоночная грыжа, ставшая результатом дегенеративных изменений в структуре межпозвоночного диска. Заболевание может развиваться в разных частях позвоночника, начиная с шейного отдела, затрагивает грудной отдел позвоночника и заканчивая поясничный отдел позвоночника. Грыжа грудного отдела позвоночника представляет собой наиболее редкий вид заболеваний, однако, тем не менее, представляет собой не меньшую опасность для пациента. Заболевание распространено среди пациентов довольно широкого возрастного диапазона. К нам в клинику поступают на лечение пациенты возрастом от 25 до 50 лет. Характерной особенностью межпозвоночной грыжи является причина возникновения. Если у пациентов пожилого возраста межпозвоночная грыжа грудного отдела чаще всего возникает на фоне многолетних чрезмерных нагрузок на позвоночник и в силу старения тканей и потери их эластичности, то в молодом возрасте грыжа чаще всего возникает на фоне травм позвоночника и неправильного образа жизни. На причинах возникновения патологии следует остановиться более подробно.

Причины и механизм возникновения грыжи

Позвоночник человека представляет собой сложную конструкцию, состоящую из различных отделов, каждый из которых сформирован определенным количеством позвонков. Грудной отдел является самым длинным участком позвоночника, в состав которого входит 12 позвонков. В силу своего расположения, именно грудной отдел позвоночника наиболее статичен и менее всего подвержен динамическим нагрузкам. Это и является основной причиной редкости возникновения патологии межпозвоночного диска в данной области позвоночника. Как и в других отдела позвоночника, позвонки грудного отдела связаны между собой межпозвоночными дисками, выполняющих амортизирующую роль.

Грыжа грудного отдела позвоночника возникает в результате повреждения твердого кольца межпозвоночного диска. Находящееся внутри диска пульпообразное ядро в результате оказываемого давления позвонков выдавливается через поврежденный участок фиброзного кольца, образуя сначала протрузию, а со временем трансформируясь в межпозвоночную грыжу.

Причиной разрушения целостности фиброзного кольца обычно является целый ряд факторов. Непосредственное влияние на развитие межпозвоночной грыжи в грудном отделе оказывает наличие у пациента искривления позвоночника, обширного остеохондроза. Именно эти заболевания вызывают недостаток обменных процессов и кровоснабжения в области позвонков, провоцируя начало дегенеративных изменений в тканях межпозвоночного диска. В данной ситуации структуры диска теряют свою эластичность и гибкость, в результате чего могут возникать трещины фиброзного кольца и другие поражения диска. Образовавшаяся грыжа оказывает давление на нервные каналы и кровеносные сосуды, пролегающие в позвоночном канале. Как следствие подобных нарушений, у пациента развиваются болевые ощущения в области спины, возникает множество неприятных симптомов вегетативного характера.

Рассмотрев механизм развития заболеваний, необходимо акцентировать внимание на наиболее значимые причины, способствующие развитию грыжи грудного отдела:

• развитый остеохондроз;
• искривление позвоночника, неправильная осанка и сформировавшийся сколиоз;
• физические травмы позвоночника и повышенная динамическая нагрузка на позвоночник;
• малоподвижный образ жизни.

К негативным факторам, провоцирующим развитие заболевания можно отнести нарушенный обмен веществ, длительное однообразное нахождение в одной позе, профессиональная деятельность. Пациенты, страдающие избыточным весом и ведущие неправильный образ жизни, наконец, преклонный возраст, в немалой степени способствуют развитию дегенеративных изменений в тканях межпозвоночного диска. Грыжа грудного отдела позвоночника активно развивается в результате старения организма. Нарушенный обменный процесс в организме, длительные физические нагрузки приводят к естественной деформации межпозвоночного диска.

Ведущие специалисты нашей клиники часто, в момент поступления пациента, наблюдают подобную симптоматику, характерную именно для поражений межпозвоночного диска. Важно обратить внимание на тот факт, что симптомы грыжи грудного отдела — довольно схожи с симптоматикой заболеваний других заболеваний внутренних органов или наоборот, заболевание может протекать у пациента практически бессимптомно.

Грыжа грудного отдела позвоночника, как правило, развивается в нижней части грудного отдела, между 8 и 12 позвонками. Именно в данной области находится сплетение нервных узлов, отвечающих за функциональность вегетативной нервной системы. Подобный факт и является решающим при возникновении специфической симптоматики.

Симптоматика заболевания

Опасность заболевания, по мнению большинства специалистов данной области медицины, заключается в искусной маскировке патологического процесса, происходящего с межпозвоночным диском под другие, системные заболевания и развитие патологии в других внутренних органах. Расположение в грудном отделе центра вегетативной нервной системы человеческого организма, способствует возникновение вегетативных расстройств у пациента при возникновении грыжи грудного отдела позвоночника. Только последовательная диагностика и дифференциация заболевания позволит выделить наличие у пациента грыжи грудного отдела от других заболевания и предпринять своевременной эффективное лечение.

Следует сказать о том, что появление у пациента миелопатии является характерным симптомом патологии межпозвоночного диска. Грыжа грудного отдела позвоночника вызывает у пациента спинальную дисфункцию мозга, проявляющаяся в виде сенсорных расстройств и нарушении баланса тела во время ходьбы. Нередко можно наблюдать у пациентов с подобным диагнозом слабость в нижних конечностях, нарушения процесса мочеиспускания и моторики кишечника. Вся симптоматика, сопровождающая заболевание, зависит от масштабов грыжи и места расположения. Межпозвоночная грыжа может иметь боковое, центральное и смешанное, центрально-боковое расположение.

При центральном расположении грыжи, патологический процесс вызывает у пациентов болевые ощущения в области спины. Развивается миелопатия. В зависимости от размеров грыжи и степени ее воздействия на нервные каналы, определяется степень заболевания. Давление, оказываемое грыжей на спинной мозг, вызывает у пациента нарушение основных функций этого важного органа. В запущенной форме, заболевание может вызвать паралич нижних конечностей.

Боковое расположение грыжи приводит к образованию чрезмерного давления на расположенные в данном уровне нервные корешки. Патология часто сопровождается болевыми ощущениями в области брюшины и груди. Центрально-боковое расположение грыжи межпозвоночного диска характеризуется смешанной симптоматикой, сопровождающейся различного рода проявлениями.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Достижения современной медицины в области спинальной хирургии, прекрасное техническое оснащение и многолетний опыт наших специалистов, позволяет проводить диагностические исследования патологии межпозвоночного диска на самом высоком уровне. Опираясь на многолетнюю практику, можно утверждать, что грыжа грудного отдела позвоночника в большинстве случаев диагностируется довольно легко. Важно своевременно отделить патологию позвоночника от имеющихся у пациента проявлений других заболеваний.

Традиционно диагностика межпозвоночной грыжи выполняется с помощью серии рентгенографических снимков. На основании полученных снимков нам достаточно информации для того что бы выявить наличие грудной грыжи у пациента. Локализация патологии обозначается в спинальной хирургии латинским символом «Th», являющимся производным сочетанием от понятия Thorax — грудная клетка.

Несмотря на достаточно точные данные о размере и месте расположения грыжи, полученные в процессе рентгенографии, наиболее точную информацию о развитии патологии дает исследование при помощи магнитно-резонансной томографии. Для нас, спинальных хирургов, огромное значение имеет информация о размерах грыжи и степени поражения спинного мозга. Берется во внимание характер воспалительного процесса и наличие других патологий. В ряде случаев, когда к нам поступает пациент с сложной клинической картиной заболевания, в добавок ко всему у которого имеется центрально-боковое расположение грыжи, может потребоваться дополнительные исследования с помощью компьютерной томографии. Именно данный способ диагностики позволяет выявить масштабы поражения и место возможных осложнений, наблюдающиеся визуально в режиме реального времени.

Тактика лечения межпозвоночной грыжи

Грыжа грудного отдела позвоночника, несмотря на свою редкость, предусматривает обязательное проведение лечебных мероприятий. Специалисты нашей клиники спустя годы могут констатировать факт, что рем раньше было выявлена патология, тем выше становятся шансы пациента на быстрое и окончательное выздоровление. Пренебрежение пациентом симптомами заболевания, отсутствие желания лечиться, может привести к развитию тяжелых осложнений не только опорно-двигательного аппарата, но и вызывать серьезные расстройства вегетативной нервной системы человека.

Современная медицина в области спинальной хирургии сегодня располагает достаточно широким арсеналом средств и возможностей лечения грудной грыжи. Имеется целый ряд консервативных методов лечения патологии, однако не исключено и оперативное вмешательство для устранения межпозвоночной грыжи.

Следует отметить, что консервативный метод лечения имеет свои особенности. Прием специальных лекарственных препаратов направлен на устранение болевого эффекта у пациента и к снижению активности воспалительного процесса. Несмотря на кажущийся успех, достигнутый в процессе лечения, проблема исчезает на определенный промежуток времени, тогда как корень проблемы — грыжа грудного отдела позвоночника остается не тронутым. В период дальнейшей жизнедеятельности при возращении к физической активности или при несоблюдении правильного режима поведения и образа жизни, довольно часто проблема с позвоночником дает о себе знать. Возращение к нормальной работоспособности и восстановить привычную функциональность позвоночника медикаментозная терапия не в состоянии.

Неэффективность консервативных методов лечения, наличие у пациента ярко выраженной симптоматики и масштабы поражения, требуют проведения хирургического вмешательства, с целью устранения причины такого состояния пациента. Показаниями к проведению операции могут стать:

• нарушение дефекации и процесса мочеиспускания;
• слабый тонус мышечных тканей конечностей;
• потеря контроля во время ходьбы или движений;
• онемение области промежности.

В данной ситуации, после тщательно проведенной диагностики, изучив масштабы грудной грыжи и область поражения нервных каналов, решение о предстоящей операции принимается коллегиально. В обычном случае, операционный метод включает в себя два вида оперативного вмешательства – дискэктомию и ламинотомию. Основная цель обеих операций заключается в устранении давления, оказываемого грыжей на структуры спинного мозга. В первом случае нейрохирурги выполняют удаление всего пораженного диска или его поврежденной части. Во втором случае пациенту в ходе операции делается рассечение дуг позвонка. Грыжа грудного отдела позвоночника в данном случае не удаляется, а осуществляется расширение позвоночного канала.

Несмотря на свою эффективность, подобные операции имеют ряд существенных недостатков. Операция проводится в труднодоступном месте и вызывает обильную кровопотерю. Оперирование на грудном отделе связано с риском повреждения здоровых тканей и нервных сплетений, а сама операция может вызвать ряд осложнений. Огромное значение играет и психологический фактор при проведении подобных операций, ведь операция связана с обширным проникновением внутрь организма, занимает довольно большой промежуток времени. Достаточно сказать и о длительном периоде реабилитации пациентов после проведения операций.

Наша клиника и наши специалисты готовы предложить своим пациентам самую эффективную и перспективную методику лечения межпозвоночной грыжи грудного отдела. Наиболее эффективной является эндоскопическая коррекция позвоночника, выполняемая при помощи специального оборудования и микроинструментов. Эндоскопическая дискэктомия и микродискэктомия представляют собой малоинвазивные методы лечения, обусловленный минимальным проникновением внутрь организма. Посредством визуального контроля за ходом операции, удается точно удалить существующую грыжу. Использование возможностей эндоскопии и наличие современных микрохирургических инструментов, делают предстоящую операцию быстрой и незаметной для пациента.

Вся операция проводится под общей анестезией и занимает не более полутора часов. Проникновение в проблемную зону осуществляется через небольшой разрез в области спины, длиной всего 1,5-2 см.

Преимущества нашего метода налицо. Пациент не нуждается в длительной реабилитации после проведенной операции и может уже на следующий день вернуться к нормальной и естественной жизни. В момент выполнения операции осуществляется полный контроль над манипуляциями нейрохирурга, позволяя сохранить нетронутыми здоровые ткани и связки данной области, свести к минимуму риск развития осложнений