На сегодняшний день одним из наименее инвазивных видов оперативного вмешательства при грыже межпозвоночного диска, позволяющим устранить компрессионный синдром, является эндоскопическая дискэктомия. Операция проводится с использованием специального микрохирургического инструментария и эндоскопа, окуляр которого даёт возможность осуществлять визуальный контроль над всеми этапами хирургической коррекции.

Суть операции состоит в удалении смещённого фрагмента межпозвоночного диска, при этом интактные структуры анатомического образования сохраняются без изменений.

К неоспоримым достоинствам, которыми характеризуется эндоскопическая дискэктомия, следует отнести:

1. Выраженное облегчение состояния пациента уже непосредственно после завершения хирургического вмешательства
2. Минимальное нарушение целостности кожных покровов (не более 0,5-2,5 см)
3. Сокращение рисков развития послеоперационных осложнений
4. Уменьшение периода реабилитации до 3-5 дней
5. Высокие показатели эффективности (рецидив заболевания регистрируется не более, чем у 20% пациентов, прошедших данный вид хирургической коррекции).

Показаниями к проведению эндоскопической дискэктомии являются:

1. Небольшой размер грыжевого выпячивания, не превышающий 0,6 мм
2. Отсутствие или незначительные разрывы фиброзной капсулы межпозвоночного диска
3. Выраженная болезненность вследствие радикулопатии
4. Неэффективность консервативного лечения.

Эндоскопическая дискэктомия может быть проведена двумя основными способами, в зависимости от того, существует ли необходимость проведения ревизии позвоночного канала.

Методика, позволяющая при необходимости устранить стеноз позвоночного канала, предполагает разрез кожных покровов длиной до 2,5 см, ламинэктомию (удаление части позвоночной дуги, ограничивающей доступ к спинномозговому каналу), ревизию состояния позвоночного канала и устранение его сужения.

Пункционная эндоскопическая дискэктомия осуществляется через прокол тканей, размеры которого не превышают 0,6 см. Посредством эндоскопа и микрохирургических инструментов осуществляется удаление грыжевого выпячивания скальпелем или вращающейся спиралью. Данный метод коррекции не предполагает проведения ревизии и восстановления проходимости спинномозгового канала.

В любом случае оперативное вмешательство продолжается не более получаса, может проводиться под местной анестезией и в амбулаторных условиях, при этом пациент в день хирургической коррекции может вернуться домой, в привычную для него обстановку.

Период реабилитации при эндоскопической дискэктомии не превышает трёх дней, на протяжении нескольких недель пациентам рекомендуется воздержаться от скручивающих движений, наклонов и физических нагрузок, а также длительного нахождения в положении сидя, что особенно актуально при оперативном вмешательстве в области поясничного отдела позвоночника.

Противопоказаниями к проведению эндоскопической дискэктомии являются:

1. Крупные размеры грыжевого выпячивания, превышающие 0,6 см
2. Перекрытие грыжевым выпячиванием более, чем трети спинномозгового канала
3. Нарушение стабильности позвоночного сегмента, требующего хирургической коррекции
4. Стеноз канала спинного мозга
5. Секвестрация межпозвоночного диска
6. Хирургические вмешательства на позвоночном столбе в анамнезе
7. Низкое расположение грыжи межпозвоночного диска (ниже уровня пятого поясничного позвонка).

Несмотря на то, что эндоскопическая дискэктомия относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, в крайне редких случаях возможны такие послеоперационные осложнения как:

— послеоперационные боли

— инфицирование раны

— временные нарушения двигательной и чувствительной функции